專科傷口護理 – 成功例子分享

人體皮膚破損時就會形成傷口，若處理不當，便可能會受到細菌感染。皮膚的老化及慢性疾病亦會影響傷口的癒合，所以認識傷口的種類及正確處理傷口的方法十分重要。

影響傷口癒合的原因

外在因素
傷口長期受壓（影響血液循環）、重複受損、受細菌感染或受到不當的處理（如使用無效的消毒劑或敷料）等，這些都會減慢傷口癒合的速度。

內在因素
年老、疾病如糖尿病、長期使用藥物、不良生活習慣如吸煙（破壞血管）、酗酒（影響營養吸收）等，這些都能使免疫力下降，使傷口易受感染，影響癒合。

護理傷口的原則
預防感染 保持傷口清潔，換症（洗傷口及換敷料）時須執行無菌技術，確保所用物料經過消毒殺菌程序。
促進痊癒 使用膠布或繃帶包紮時，不宜過緊，以免壓著傷口。如患者不便轉動，便要按時協助轉換位置，以免阻礙血流供應。注意均衡營養，有助傷口癒合。
減少傷害 避免傷口受到不必要的損傷，如受壓、磨擦或敷料敏感等。

護理傷口要點
護老者可按醫生的指示陪同長者到就近的診所換症，體弱或行動不便者可申請社康護理服務，詳情可在覆診時向醫生查詢和要求轉介。家人宜留意傷口有否被感染的徵狀，有需要時提早覆診。

以下個案分享是一名患有糖尿病和正在洗腎的長者, 這類病人的傷口一般比較難癒合。

認識壓瘡及醫學營養治療

據統計，現時接近兩成半住院長者患有壓瘡問題，身患多種慢性疾病或需要長期臥床的長者更是高危一族。壓瘡一旦處理不當被細菌感染，更有機會危及生命，因此照顧者能提供正確的壓瘡護理方法，及為患者補充足夠營養至關重要。

壓瘡是指在骨頭突出的部位發生的皮膚潰瘍。當這些位置長期受壓，微細血管的血液循環受阻時，受壓部位便不能獲得足夠的營養，造成局部皮膚組織損傷，即壓瘡。

容易產生壓瘡之人士包括：
– 行動不便，體弱或長期臥床
– 大小便失禁
– 過瘦或過胖

壓瘡成因：
– 年紀大使皮膚彈性差
– 癱瘓病者長期不動，尤其下半身腰椎、脊椎受傷
– 身體瘦弱人士因體內缺少脂肪保護而容易受擠壓
– 患處周邊組織血液循環不良
– 局部皮膚潮濕問題，使組織變得脆弱，如大小便失禁所引致
– 營養不充足，使皮膚組織修復能力差

此外，長者姿勢是否正確有著莫大關係。多認識護理技巧，並定時為長者轉換姿勢，不單可以協助長者維持筋肌正常功能，幫助促進其肢體血液循環，有助減少此類併發症。

減低皮膚受壓的方法
– 保持正確的姿勢，儘量避免骨凸出的部位受壓。
– 勤於變換姿勢，最少每兩小時便要轉換
– 扶抱或轉移病人時，避免他們的身體與床鋪發生磨擦和碰撞。
– 選擇適合的座椅，如果長者上肢強壯，可鼓勵他們每坐三十分鐘便用雙手支撐起身體十秒，以減少坐骨產生壓瘡的機會。
– 考慮使用各種型式的減壓輔助器具（請向醫務人員查詢）
– 保持衣服，床單被鋪清潔、整齊及乾爽。
– 避免重物如過重的被鋪或暖水袋等壓於肢體上。
– 避免傷口包紮過緊。
– 護老者應避免留長指甲或佩戴飾物，以免弄傷長者的皮膚。

皮膚護理
– 保持長者皮膚清潔衞生；替失禁長者勤換尿片，以減低皮膚受感染的機會。
– 細心觀察長者之皮膚健康狀況，如發現有早期壓瘡的跡象，便應儘速治療。