認識壓瘡及醫學營養治療

據統計,現時接近兩成半住院長者患有壓瘡問題,身患多種慢性疾病或需要長期臥床的長者更是高危一族。壓瘡一旦處理不當被細菌感染,更有機會危及生命,因此照顧者能提供正確的壓瘡護理方法,及為患者補充足夠營養至關重要。

壓瘡是指在骨頭突出的部位發生的皮膚潰瘍。當這些位置長期受壓,微細血管的血液循環受阻時,受壓部位便不能獲得足夠的營養,造成局部皮膚組織損傷,即壓瘡。

容易產生壓瘡之人士包括:
– 行動不便,體弱或長期臥床
– 大小便失禁
– 過瘦或過胖

壓瘡成因:
– 年紀大使皮膚彈性差
– 癱瘓病者長期不動,尤其下半身腰椎、脊椎受傷
– 身體瘦弱人士因體內缺少脂肪保護而容易受擠壓
– 患處周邊組織血液循環不良
– 局部皮膚潮濕問題,使組織變得脆弱,如大小便失禁所引致
– 營養不充足,使皮膚組織修復能力差

此外,長者姿勢是否正確有著莫大關係。多認識護理技巧,並定時為長者轉換姿勢,不單可以協助長者維持筋肌正常功能,幫助促進其肢體血液循環,有助減少此類併發症。

減低皮膚受壓的方法
– 保持正確的姿勢,儘量避免骨凸出的部位受壓。
– 勤於變換姿勢,最少每兩小時便要轉換
– 扶抱或轉移病人時,避免他們的身體與床鋪發生磨擦和碰撞。
– 選擇適合的座椅,如果長者上肢強壯,可鼓勵他們每坐三十分鐘便用雙手支撐起身體十秒,以減少坐骨產生壓瘡的機會。
– 考慮使用各種型式的減壓輔助器具(請向醫務人員查詢)
– 保持衣服,床單被鋪清潔、整齊及乾爽。
– 避免重物如過重的被鋪或暖水袋等壓於肢體上。
– 避免傷口包紮過緊。
– 護老者應避免留長指甲或佩戴飾物,以免弄傷長者的皮膚。

皮膚護理
– 保持長者皮膚清潔衞生;替失禁長者勤換尿片,以減低皮膚受感染的機會。
– 細心觀察長者之皮膚健康狀況,如發現有早期壓瘡的跡象,便應儘速治療。

了解認知障礙症

認知障礙症前稱「老人癡呆症」,在香港,每十名70歲以上的長者便有一人患上此症,而85歲以上則每3位便有1位。事實上,這並不是「老人病」,40歲的壯年人亦有機會因遺傳或感染病毒而患上認知障礙症。患者會出現記憶力衰退、活動能力不協調等徵狀。及早治療非常重要,除了藥物治療外,有臨床研究顯示早期的認知障礙症患者可透過攝取特定營養素,促進腦部神經聯繫,從而改善記憶力。

認知障礙症(又名腦退化症, 失智症)是一種腦部的疾病,老人科專科醫生解 釋,一般人的腦細胞在年長後也會自然衰亡,但認知 障礙症患者腦細胞死亡的速度比正常老化快,並且會出 現腦部萎縮,引致腦部功能嚴重衰退。

認知能力從正常到失智之間存在一個灰色地帶,而輕度認知障礙(MILD COGNITIVE IMPAIRMENT,MCI)可能是失智的前驅期,流行病學研究中顯示,社區篩檢出的MCI患者至少有三分之一會在五年內會發展成“失智症”。MCI的特徵為開始出現輕度的認知障礙,常見的徵狀例如短期記憶困難, 容易忘記最近發生的事情、思緒或說話中斷、忘詞、忘記約會或一些特殊的日子;注意力不能集 中; 記憶以外的認知功能,例如做決定、估算複雜工作所需的時間或步驟、處理複雜的財務問題、計劃或組織能力等亦會發生困難,但不至於影響日常生活、工作與社交。當認知功能繼續惡化,病人開始出現獨立生活、社交、工作上的困難,或出現認知以外的精神症狀(例如人格改變、易怒等),便是早期(輕度)的“失智症”。

認知障礙症主要類型
阿爾茲海默氏症:最普遍的類型,約佔7成患者。屬於漸進式的 腦部功能衰退,成因未明。

血管性認知障礙症:約佔2成患者。因腦中風或血管疾病,導致腦 部造成損壞,衰退的情況可以來得很急速。

路易氏體認知障礙症:腦部神經出現細小的球狀組織,導致腦細胞死亡。

額顳葉認知障礙症:成因至今仍未明,但少數病例是由家族遺傳而引起,患者多為40至60歲。

亨廷頓舞蹈症:主要由遺傳引致,患者多為30至50歲。

其他認知障礙症:包括因情緒抑鬱、營養不良、荷爾蒙分泌失 調、藥物中毒等引起,部分可以透過服藥來減輕 病情。此外,柏金遜症、愛滋病等疾病也可引發 認知障礙症。
目前雖然未有根治認知障礙症的方法,但如果及早 發現,可以使用藥物幫助維持腦部功能,延緩衰退的速 度。藥物以外,其他非藥物治療亦很重要,例如現實導 向、認知訓練、感官刺激活動、心理行為治療和醫學營養等,能改 善病人的情緒和行為問題,強化剩餘的腦部功能和技能,有助保持日常生活。

補充相關營養對治療認知障礙症也相當重要。老人科專科醫生解釋,腦部神經細胞用以傳遞訊息的地方稱為突觸,認知障礙症的特點便是突觸因受蛋白質積聚等影響而萎縮和流失,導致記憶力衰退。突觸是透過特定的生物化學途徑組成,當中需要特定的營養如維他命B、DHA、EPA等,才能抗衡突觸的萎縮。醫學營養是從食物提取的成分,是科學研究發現有實證效用的,服後有助病人控制病情。

6大徵狀 助你預測身邊長者是否患上認知障礙症
▷ 注意力:不能專注於某件事上。
▷ 記憶力:容易忘記一些近期發生的事,或是很難才能記起。
▷ 知覺能力:在熟悉的地方會迷路、不知身在何處,或忘記回家的方向。
▷ 執行力:對熟悉的工作或事需要用較長時間完成。
▷ 語言能力:起初難以表達較抽象的詞彙,漸漸連簡單的詞彙亦不能表達。
▷ 社交能力:缺乏安全感、多疑,對人或事變得冷淡,少說話。

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SOUVENAID®智敏捷是是針對早期認知障礙(阿爾茲海默氏症)而研發, 改善認知功能和記憶力專用的醫學營養配方,提供腦部神經細胞所需要的營養,其中膽鹼、尿苷酸和奧米加三脂肪酸如DHA是三種關鍵的營養素,有效改善初期認知障礙症患者的記憶力。
研究顯示,同時使用藥物和非藥物治療可更有效地控制認知障礙症的病情,理想的話可把患者病情維持於接近同階段約半年至一年。其實,認知障礙症是可是控制的,關鍵在於及早發現、診斷並接受適當治療。

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